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          凝心聚力,奮戰三甲
          時間:2020-07-29    來源: 南陽市中心醫院    作者:評審辦 張超遠

          凝心聚力,奮戰三甲———三甲復審工作推進紀實


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            一、三甲復審啟征程

            1992年—1995年,我院初次參加三級甲等醫院評審,經過全院職工堅持不懈的努力,我院成為全省第四家三級甲等醫院,也是當時河南省地市級醫院中第一家三級甲等醫院。今天,市中心醫院新一屆領導班子勇擔當敢做為,不畏艱辛,迎難而上,為進一步提升醫院醫療質量,為保障南陽市一千三百萬人民群眾的健康安全,為打造豫西南區域醫療中心的戰略地位,決定復審三甲,再創輝煌!

            2019年9月23日下午,我院隆重召開三甲復審動員大會,會議由院長張保朝主持,醫院領導班子成員、中層干部等300余人參會。院長張保朝首先強調了三甲復審工作是我院工作的重中之重,事關醫院未來發展全局和全體職工的切身利益,要求每個職工積極投身三甲復審工作。為更好的組織領導三甲復審工作,醫院立即成立三甲復審工作領導小組及評審辦公室。在院領導的帶領下,研讀條款,去除合理缺項,確定我院的參評條款為626款。

            二、分組定責,三甲復審有序推進

            為推進三甲復審工作,落實“以評促改,以評促建,評建并舉,注重內涵”的評審方針,我院制定并下發《南陽市中心醫院2019年三級甲等醫院等級復審活動實施方案》,成立評審工作領導小組及評審辦公室,并根據評審要求下設5個工作組,各副院長任組長。張保朝院長直管條款,負責醫院辦公室、黨委辦公室、紀檢監察室及工會四大部門,從行政執行、黨務紀律方面帶頭工作;陶雅非副院長負責科教、財務、信息等方面條款;王建剛副院長著重于醫務、院感等方面工作的推進;宋展副院長負責人事、醫學裝備管理等部分條款;萬里新副院長以護理、藥學等部門工作為主;張浩副院長主要負責后勤保障和安全保衛等相關條款的推進。在評審工作領導小組的帶領下,評審辦公室協調各職能部門、重點科室,以責任科室牽頭,相關科室配合的模式落實三甲復審條款任務,打破各職能部門之間信息溝通的壁壘,相互協作,共同推進三甲復審工作。

            評審標準是醫院管理的指南,醫院評審的主題是:質量、安全、服務、管理、績效,體現以病人為中心。為達到這一目標,全院全員必須同時行動起來,做到全院職工思想高度統一,堅定信念,克服困難,充分利用質量管理工具,把控醫院質量與安全的各個環節。在院領導的帶領下,各職能部門、重點部門、臨床醫技科室等多次組織培訓會、聯席會推進PDCA循環原理再認識,深度解讀條款,并進行合理分工,做到人人都參與,人人有擔子。

            三、疫情突襲,三甲復審迎挑戰,進入實戰狀態

            2020年,當新年的鐘聲即將敲響的時候,新型冠狀病毒肺炎疫情悄然而至。新冠肺炎疫情發生后,我院被指定為防治新冠肺炎定點醫院,我院黨委、班子高度重視,立即調整醫院工作重心,把抗擊疫情作為頭等大事來抓,超前謀劃,統籌協調,第一時間組建醫院抗擊疫情指揮部,號召廣大醫務人員勇往直前、奔赴一線。短短幾天之內,全院職工主動請纓、踴躍參戰,最終以400余名醫、護、技精兵強將筑起了迎戰疫魔的鋼鐵長城。同時,三甲復審工作在疫情的影響下,腳步雖有所放緩,但仍穩步推進著,評審辦公室工作人員從大年初一起便放棄休假,加班加點,在疫情期間完成了評審工作中大部分的文字材料工作,比如《員工應知應會手冊》的制訂、崗位職責的整理匯總、《應急預案匯編》和《人員緊急替代方案》的編纂、各科室培訓項目的整理劃分、全院培訓計劃匯總和制定、全院人員信息的收集錄入、全院人員培訓平臺的搭建并投入使用、《南陽市中心醫院關于三級甲等醫院復審工作獎懲管理辦法的補充規定》的制定等。

            四、疫情趨穩,各部門三甲條款同步推進

            隨著疫情防控已趨穩定,我院再次召開三甲復審推進會。張保朝院長在會上強調:我們要堅持一手抓疫情防控,一手抓三甲醫院復審,兩手都不能松。三甲復審工作進入快速推進階段。  

            在快速推進階段,我院張保朝院長及各位副院長對三甲復審工作高度重視,多次召開專項評審推進會及部門聯席會議。張保朝院長就王秀萍處長來院指導所指出的問題及急診醫學科布局改造的問題,召開了專題會議,我院大部分職能部門負責人參加會議。會上張院長強調,要求各職能部門不惜一切代價,配合三甲復審工作。張保朝院長還多次參加職能部門聯席會議、婦幼保健院等級評審推進會等會議,認真聽取科室意見及工作匯報,對評審中出現的問題、整改措施等提出了寶貴意見,指導科室深入理解PDCA循環內涵。王建剛副院長針對醫療質量與安全、應急預案與演練、護理部條款解讀、制度匯編等問題,召開多次評審推進會及多部門聯席會議,并強調科主任是科室質量與管理的第一責任人,安全是我們工作生產的重中之重,要用心做好應急預案及各項演練工作,同時各部門需通力協作,密切配合,做好三甲復審工作。張浩副院長就婦幼保健院評審工作召開多次推進會,會上對婦幼保健院作為三甲復審重要部分及新大樓搬遷等工作進行了具體指導。

            自7月6日起,評審辦公室開展第一輪三甲復審工作現場督導檢查:針對職能部門采取全覆蓋的檢查方式,按條款逐條督導,深入解析條款,發現問題,限期整改;針對臨床醫技科室及重點部門,采取重點條款專項抽檢的方式,通過對臨床科室的抽檢再次檢驗職能部門的條款落實情況。

                 目前,針對職能部門的條款督導已基本結束。通過評審辦公室的現場督導及深入解讀,各職能部門提高了對等級評審工作要求的PDCA工作方法的認識,找出了自身工作中的短板、弱項,對下一步的評審工作有了更明確的方向。

            五、邀請專家輔導

            6月6日,省衛健委王秀萍處長來我院進行現場指導,張保朝院長、王建剛副院長及各科室主任陪同。指導過程中,王處長對我院急診科布局及科室建設規范化命名、6S管理等問題提出了指導意見,職晨陽資料員針對我院評審資料準備工作進行了現場指導,解決了各科室評審員實際工作中遇到的眾多問題。

            6月13日,鄭州大學第一附屬醫院張慶憲教授來我院進行指導檢查。張教授在現場檢查中指出了我院醫療質量管理存在的共性問題,提出要提升醫療質量管理的內涵建設,并以授課培訓的形式對醫療質量管理的各個方面進行詳細的解讀。

            6月20日下午,鄭州大學第一附屬醫院豐貴文教授來我院進行三甲復審指導。豐教授首先強調了一級質控的重要性,針對走訪中發現的手術安全相關問題提出了寶貴意見,并對全院科主任、護士長進行了醫療質量與安全的專項培訓。

            7月18日,河南省護理質量控制中心主任宋葆云教授來我院進行護理評審指導。宋教授以現場查閱資料、個案追蹤、訪談法等方式,對優質護理服務、護理工作制度、核心制度、崗位職責、專科培訓、應急預案、一級質控、急救用品管理和護士急救能力、重點專科管理、病區護士長管理思路和理念等內容進行詳細指導。

            隨著三甲復審工作的向前推進,我院將繼續邀請專家來指導,更加深入、細致、扎實的推進三甲復審工作!通過專家們全面深入的實地指導,我院三甲復審工作的工作方向更加清晰明朗,為我們真正做到以三甲復審為抓手,進一步規范醫療服務行為,把PDCA的循環原理內化于心,外化于行,真正實現醫療質量和安全的持續改進提供了理論基礎和實踐經驗。

            六、外出學習管理模式

            6月15日,受張保朝院長的委派,王建剛副院長帶領相關職能部門負責人10余人到范縣人民醫院及濮陽市人民醫院對6S管理進行學習交流,為我院三甲復審工作中醫院建設、6S管理、安全培訓等汲取了經驗。返院后結合我院實際情況,成立6S管理辦公室,并通過打造樣板科室等方式在我院逐步推進6S管理模式,使我院的院容院貌、科室整體布局、物品擺放等具有全面統一標準。

            三甲復審時間緊,任務重。但我們堅信,在院領導的帶領下,在全體中心醫院人的共同努力下,堅持“以評促改,以評促建,評建并舉,注重內涵”的方針,有針對性地持續改進,一定能夠順利通過三級甲等醫院等級復審,開啟南陽市中心醫院新的發展時代!


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