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          腦起搏器植入術(DBS)治療帕金森病人護理體會
          時間:2020-04-30    來源: 南陽市中心醫院    作者:神經外科二病區 郭春燕 田永娟
            帕金森是一種常見的神經系統性疾病,臨床表現以靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢步態異常為特征,起病常隱匿,緩慢發展,嚴重影響病人的生活質量,加重家庭和社會的負擔。目前世界上一半的帕金森患者都在中國,而我們熟知的名人,如偉人鄧小平、作家巴金、數學家陳景潤等,也都深受該病的困擾。頑固性帕金森病患者及時采取神經調控治療是控制癥狀、恢復勞動力、提高生活質量的有效手段。2019年來,我科對6例頑固性帕金森患者行腦起搏器植入術(DBS),其中男性5例,女性1例,年齡為37--69歲,病程均在4年以上,最長約13年,生活均不能自理,術后效果滿意,均恢復勞動力。護理體會現報告如下:
            術前:
            1.心理護理:帕金森患者中抑郁癥的發病率為50%-70%,很多患者覺得生不如死。護士在患者入院后主動與其進行交流,向患者介紹起搏器植入術的治療目的、手術方式、患者配合要點及相關注意事項,減輕患者的恐懼和焦慮情緒,幫助患者樹立對生活的信心,腦起搏器能有效的緩解病人的癥狀,從而提高生活質量。
            2.服藥護理:①遵醫囑服藥,不要擅自加減藥物;②嚴密觀察藥物效果及副反應,注意左旋多巴應用過程中的開-關現象和劑末現象,對藥物的更換及劑量的調整提供臨床依據;③安坦抗膽堿能藥物對腸道運動有抑制作用。因此在餐后或進餐時服用為好。多巴胺受體激動劑有胃腸道刺激性,應與食物同服;④餐前30分鐘,1)禁用胃動力藥,如嗎丁啉,因為胃動力藥有阻斷多巴胺的作用,促進胃排空,降低吸收率;2)禁用鈣拮抗劑,藥物之間的拮抗作用使藥效降低;3)禁用乙酰膽堿,因為由于乙酰膽堿系統功能亢進,導致的肌肉張力增高,運動減少,肌肉震顫,應該注意乙酰膽堿類藥物的攝取;4)飲食高蛋白的食物和藥物盡量時間隔開,以免影響藥物的吸收。
            3.安全護理:①防止患者摔倒和發生意外,帕金森患者存在不同程度的運動障礙,因此要特別注意看護;②注意生活設施的布置,家居布置要方便合理,減少障礙,處處為患者行動方便著想;③注意飲食安全,病情較重的患者可能存在吞咽困難,要注意喂食時應抬高床頭,以防誤吸引起肺部感染;④生活護理,選用衣服較寬大,盡量減少扣子,布料全棉。
            4.飲食:幾乎每位帕金森患者都會出現便秘,多食高纖維食品,低鹽、低脂、適量蛋白質、易消化、富含多種維生素的膳食為主。
            術后:
            1)密切觀察病情變化,因植入設備有可能造成腦損傷,可能會引起顱內出血;
            2)加強生活護理,預防并發癥,老年人各系統功能有減退,易出現胃腸功能減退、消化不良、便秘、痙攣等,應注意飲食低蛋白、易消化食物,因為高蛋白會抑制左旋多巴安制劑進入血液而影響藥物療效,多飲水;
            3)保持傷口敷料清潔干燥,及時換藥;
            4)避免劇烈運動,腦起搏器的電機線和電池深埋于頭部及胸部的皮膚下;
            5)遠離強磁場環境;
            定期復診:接受了腦深部電刺激術后,早期患者的癥狀不會馬上得到改善,因為術后一個月開機后腦起搏器方能工作;術后半年可能需要幾次調控以獲得最佳刺激參數,獲得更好生活質量。
            該技術在豫西南地區率先開展,標志著我院功能神經外科在治療頑固性帕金森病方面獲得巨大突破,我們將一如既往認真做好術前、術后護理,造福更多帕金森患者。
            神經外科二病區聯系電話:63200530
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